Хирургическое лечение (традиционное) варикозной болезни

Комбинированная флебэктомия – метод радикального лечения варикозной болезни при помощи хирургического удаления несостоятельных вен. Варикозную болезнь невозможно вылечить только консервативными методами.  Появление анестезии и асептики в середине XIX века, формирование базовых принципов операций на венах нижних конечностей на рубеже XIX-XX веков сформулировали основы оперативного лечения варикозной болезни, которые используются и сегодня. Методика претерпела существенные изменения за более, чем 100 лет существования, но принципиальные моменты остались прежними.

Современная комбинированная флебэктомия состоит из следующих этапов:

 

• Кроссэктомия – представляет собой перевязку магистральной подкожной вены в области впадения в глубокую венозную систему.
• Стриппинг – манипуляция, при помощи которой извлекается несостоятельная вена (большая или малая подкожная).
• Перевязка перфорантных вен.
• Минифлебэктомия - удаление варикозно расширенных притоков через небольшие разрезы или проколы кожи. Следует отметить, что во многих муниципальных больницах продолжают использовать традиционную флебэктомию для удаления варикозных притоков, что значительно повышает травматизм вмешательства и количество послеоперационных осложнений.

В современной практике как в государственных, так и ряде частных лечебных учреждений используются следующие виды стриппинга:

 

• С использованием зонда Бэбкокка.
• Инвагинационный стриппинг.
• PIN-стриппинг.
• Криостриппинг.

Все перечисленные варианты являются модификациями операции Бэбкокка (1908 г.) с ключевым отличием в конструктивных особенностях веноэкстрактора и техники удаления вены с целью снижения операционной травмы.

Операции проводятся под спинальной анестезией или общим наркозом в стационаре (государственной больницы или частной клиники). Пациент госпитализируется на одну-две недели, в зависимости от течения раннего послеоперационного периода. После выписки из стационара пациент находится на амбулаторном лечении около месяца (при отсутствии осложнений) или более. Общим для всех видов флебэктомий является разобщение магистральной подкожной вены (большой или малой подкожной) с глубокой венозной системой. Для этих целей выполняется разрез в паховой или подколенной области. В большинстве случаев требуются дополнительные разрезы по ходу венозных стволов. Их размеры и количество будут зависеть от варианта стриппинга, особенностей анатомии венозной системы, техники удаления вен, опыта и предпочтений оперирующего хирурга. С определёнными эволюционными изменениями комбинированная флебэктомия долгие годы оставалась наиболее эффективным и востребованным способом удаления несостоятельных вен. Ситуацию коренным образом изменило широкое внедрение в практику ультразвуковой диагностики венозной патологии и появление инновационных методик лечения варикозной болезни. С момента своего появления методы термооблитерации (лазерной и радиочастотной) начали менять, как подход к лечению варикозной болезни, так и мышление хирургов. Последующее развитие данных методик, эволюция технологий, совершенствование методологии проведения вмешательств вывело флебологию на принципиально иной уровень. Сегодня, ни один хороший флеболог не предпочтёт флебэктомию инновационной процедуре. Объяснение этому довольно простое – инновационные методики лучше буквально во всём. Современные методы термооблитерации превосходят все существующие варианты хирургического лечения варикозной болезни по ключевым показателям:

• Снижение операционной травмы.
• Более высокая эффективность.
• Нет разрезов, швов.
• Отсутствие наркоза.
• Процедура проводится полностью амбулаторно и не требует реабилитации.

Но и сегодня хирургические методы лечения варикозной болезни имеют своих преданных сторонников. Чаще всего, это государственные больницы, где нет современного оборудования или специалистов, владеющих инновационными методиками. Безусловно, хорошими результаты их лечения с современных позиций назвать сложно. В настоящее время в Москве у пациентов есть выбор, как лечиться: довольно травматичной операцией или с помощью лучших европейских инновационных технологий у ведущих флебологов. Специалисты современного Московского центра флебологии одними из первых в России начали внедрять в практику инновационные технологии лечения венозной патологии.

Ведущий современный флебологический центр в Москве более 10-ти лет назад отказался от классической хирургии лечения варикозной болезни в пользу инновационных методик. При помощи современных технологий успешно прооперировано несколько тысяч пациентов. У всех больных получены хорошие результаты лечения. Специалисты инновационного европейского центра флебологии в Москве используют в своей практике только лучшие европейские методики, поэтому выбор в пользу термооблитерации был очевиден.

Сегодня жителям Московска и Московской области доступно самое современное и эффективное лечение варикозной болезни уровня ведущих европейских клиник.