Научно-практический флебологический семинар «Хронический венозный отек», г. Москва, 23 апреля 2015 года

23 апреля 2016 года в конференц-зале Нового отеля «Москва-Сити» прошёл флебологический практикум «Хронический венозный отек».

 

Во время конференции были освещены вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики, обследования и лечения пациентов с хроническим венозным отёком.      

Флеболог, ведущий специалист клиники «МИФЦ» по лечению трофических язв Алексей Михайлович Малахов принимал непосредственное участие в конференции.

Сертификат участника семинара хирурга-флеболога центра «МИФЦ» А.М. Малахова

 

Спикером мероприятия выступил заведующий отделом ангиологии и сосудистой хирургии НИИ клинической хирургии РНИМУ им Н.И. Пирогова, профессор Богачёв В.Ю.

Вадим Юрьевич Богачев беседует с участниками конференции

 

Рассмотрены механизмы развития данного состояния на уровне микрососудистого русла (наименьших сосудов, где и происходит основной обмен между кровью и тканями) вследствие нарушения венозного оттока. Эти изменения на микроциркуляторном уровне носят стойкий характер и сами способствуют развитию патологии. Именно поэтому очень большое значение отводится адекватному и своевременному лечению, направленному на основную причину (патологический венозный отток).

Освещены вопросы дифференциальной диагностики заболеваний, доминирующим симптомом которых является отёк нижних конечностей. Наиболее часто данный симптом вызывают: варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, лимфедема, острый тромбоз глубоких вен, липидема, так же отёк может быть вызван приёмом некоторых медикаментов (например эстрогены, андрогены, ДОКСА), ортостатическим (в пожилом возрасте, при длительном вертикальном положении тела), идиопатическим(т. е. с неустановленной причиной, часто имеет место семейный анамнез).  Особое внимание уделено дифференциальной диагностике венозного отёка и лимфедемы (отёка, связанного с лимфатическими сосудами), так как в клинической практике именно она вызывает наибольшие сложности.

В подавляющем большинстве случаев для дифференциальной диагностики достаточно ставших классическими методиками: осмотр, пальпация, дуплексное ангиосканирование. В сложных диагностических ситуациях применяется лимфосцинтиграфия, магнитно-резонансная томография.

Рассмотрен и такой важный компонент лечения венозного отёка, как эластическая компрессия.  

В настоящее время как пациентам, так и врачам, стал доступен высококачественный компрессионный трикотаж (например, отлично зарекомендовавшая себя немецкая фирма MEDI). На этом фоне всё больше сужается спектр использования компрессионных бинтов среди профессионалов.

В процессе практикума было проведено клиническое исследование с участием пациента, страдающего варикозной болезнью с венозным отёком. Было измерено давление, развивающееся под компрессионным бельём, бинтами в положении пациента лёжа, в вертикальном положении, ходьбе. Итогом исследования явилось то, что только бинты ограниченной эластичности сохраняют свою эффективность в течение дня. Эластические компрессионные бинты сохраняют свою эффективность только в положении лёжа.   Компрессионный трикотаж сохраняет свою эффективность в течение всего дня, не принося пациенту дискомфорта, характерного для бинтов ограниченной эластичности.

Доктор Малахов Алексей Михайлович

 

Подводя итоги, можно сказать, только своевременная диагностика, комплексный направленный подход к лечению венозной патологии, позволяют добиться желаемого результата.