Научно-практическая конференция «Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений», 09.12.2016г.

9 декабря 2016 года  в Национальном Медико-Хирургическом центре им. Н.И. Пирогова прошла научно-практическая конференция из цикла: «Школа флебологов» на тему «Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений».

Председателями мероприятия выступили академики РАН: И.И. Затевахин, А.И. Кириенко, профессора: Ю.М. Стойко, А.М. Шулутко, М.Д. Дибиров.

Хирург флеболог «Медицинского Инновационного Центра Флебологии» Малахов Алексей Михайлович принимал непосредственное участие в работе конференции.

Флеболог Малахов А.М.

 

Свидетельство доктора «МИФЦ» Малахова А.М.

 

Открыл заседание к. м. н. Агафонов В.Ф. с докладом об ультразвуковой диагностике заболеваний вен.

С докладом выступает доктор Агафонов В.Ф.

 

Он подчеркнул, что, при выполнении исследования необходимо придерживаться ряда правил: смотреть вены на всём их протяжении, при выявлении тромботических масс необходимо определить их характер, протяжённость, верхнюю и нижнюю границу, наличие флотации. Корректно проведённое ультразвуковое сканирование с грамотной интерпретацией результатов является на данный момент наиболее информативной методикой исследования пациентов с заболеваниями вен.

Карташова Е.Д. представила жизненно важный доклад о современных алгоритмах диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии. 

Доклад доктора Карташовой Е.Д.

 

Об актуальности проблемы говорят цифры. Летальность при ТЭЛА составляет более 30%, у трети пациентов диагностика происходит с запозданием, а при аутопсии ТЭЛА обнаруживают в 12-15% случаев смерти. Основные симптомы ТЭЛА — одышка, кашель, боли в грудной клетке и за грудиной, тахипноэ, тахикардия и прочие, встречаются и при других патологиях. Полезно использование диагностических алгоритмов на основе шкал подсчёта рисков (GENEVA, WELLS), определение уровня D-димера сыворотки крови (фрагмент молекулы фибрина, образующийся при распаде тромботических масс). Наиболее информативным инструментальным методом в диагностике ТЭЛА является компьютерная томография с контрастированием лёгочной артерии.

Ведущий научный сотрудник института хирургии им. А.В. Вишневского д. м. н. Сапелкин Сергей Викторович в своём докладе проанализировал нюансы использования эластичной компрессии при лимфо-венозной недостаточности. 

Выступление доктора Сапелкина С.В.

 

В российской практике на настоящее время применяются как медицинские эластические компрессионные изделия (МЭКИ), так и бандажи из эластических компрессионных бинтов. Главным требованием является создание относительно постоянного по времени давления на нижнюю конечность, учитывая как изменение положения тела, так и двигательную активность. Для наиболее сложных случаев производителями компрессионного трикотажа предлагаются двухкомпонентные компрессионные системы (mediven ulcer kit).  В противовес предлагаются бандажи, состоящие из четырёх бинтов (каждый бинт выполняет свою определённую функцию). Оба варианта создают необходимую компрессию на нижних конечностях, но в плане удобства применения выигрывает трикотаж (использование систем из бинтов требует участия медицинского персонала).

Профессор В.В. Андрияшкин обратился к проблемам хирургической тактики у пациентов с тромбозами глубоких вен. Непосредственную угрозу жизни несут тромбы, способные вызвать ТЕЛА. При использовании антикоагулянтов возможно не допустить образование тромба, но устранить угрозу от уже сформировавшегося — нет. Хирургическая тактика при наличии эмболоопасного тромба диктуется сроками заболевания. До 5 - ти дней возможно выполнение тромбэктомии (хирургического удаления), в более поздние сроки — установка кава-фильтра.

Выступает профессор Замятин М.Н.

 

Профессор Замятин М.Н. раскрыл современные подходы к антикоагулянтной терапии и профилактике тромбоэмболических осложнений. В последние годы арсенал специалистов пополнили новые оральные коагулянты (НОАК). Клинические исследования таких препаратов, как апиксабан, дабигатран, ривароксабан доказали их клиническую эффективность и безопасность.

Выступление профессора, д.м.н. Стойко Ю.М.

 

Президент ассоциации флебологов России, профессор Ю.М. Стойко обратился к проблеме продлённой терапии последствий тромбоза (более 3 - х месяцев). Ввиду повышенного риска рецидива тромбоза у ряда пациентов, им необходима более длительная, иногда пожизненная, терапия антикоагулянтами. Препаратами выбора для данных пациентов при низком риске кровотечения - будут НОАК. Если у пациента имеется высокий риск кровотечения, то показано применение сулодексида.