info@phlebolog67.ru +7-4812-67-95-67

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – патологическое состояние, возникающее при образовании тромботических масс в системе глубоких вен, наиболее часто это происходит в венах нижних конечностей.

deep vein thrombosis

Патология не только является серьёзной и требующей незамедлительного лечения, но и имеет грозное осложнение – тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА) с высокой летальностью.

Основные симптомы венозного тромбоза:

 

  • Боль.
  • Отёчность и увеличение в объёме поражённого сегмента.
  • Ощущение онемения, тяжести в конечности.

По уровню поражения венозной системы тромбоз может быть:

 

  1. Дистальным. Поражаются берцовые вены, синусы икроножной мышцы. Нередко такой тромбоз проходит бессимптомно, но может приводить к прогрессированию патологии и поражению более крупных венозных сосудов.
  2. Проксимальным. Тромботический процесс захватывает крупные венозные сосуды (подколенную вену, бедренные, подвздошные, нижнюю полую вену). Практически всегда протекает с выраженной клиникой и несёт высокую угрозу ТЭЛА.

Главные фундаментальные причины тромбоза вен описал ещё Рудольф Вирхоф в середине 19 века:

 

  • Венозный стаз.
  • Гиперкоагуляция (повышенная свёртываемость крови).
  • Воспаление.

Современная европейская флебологическая практика выделяет следующие ведущие факторы развития тромбоза вен:

 

  • Пожилой возраст.
  • Большая хирургическая или ортопедическая операция.
  • Онкология, химиотерапия.
  • Иммобилизация.
  • Варикозная болезнь.
  • Беременность и послеродовой период, применение оральных контрацептивов, гормональная заместительная терапия.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Травма.
  • Перенесённый тромбоз глубоких вен, тромбофлебит.
  • Применение центральных венозных катетеров.
  • Воспалительные заболевания. некоторые аутоиммунные заболевания, инфекция, ВИЧ.
  • Нефротический синдром.
  • Ожирение.
  • Полицитемия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Различные наследственные и приобретённые тромбофилии.

Каждая из перечисленных причин венозного тромбоза требует индивидуального подхода.

Общие принципы профилактики венозного тромбоза следующие:

 

  • Лечение и профилактика основного заболевания.
  • Использование медицинских компрессионных изделий.
  • Использование антикоагулянтов (гепарины, новые оральные антикоагулянты) в группах повышенного риска.

Несмотря на улучшении профилактики и лечения различных заболеваний, использование самых современных инновационных технологий в европейской клинической практике отмечается отчётливая тенденция к росту тромбоэмболических осложнений, что становится государственной проблемой. Причины данной ситуации остаются предметом дискуссий ведущих флебологов и гематологов мира. В числе прочих причин отмечаются:

  • Изменение демографической структуры европейских стран в сторону старения населения.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Факторы питания.

Все перечисленные факторы имеют значение также для жителей Смоленска и Смоленской области, где тромбоз глубоких вен является нередкой причиной госпитализации пациентов.

Большое значение для исхода заболевания имеет хорошая диагностика венозного тромбоза. В настоящее время золотым стандартом диагностики патологии является дуплексное ультразвуковое исследование экспертного уровня. Оно соответствует лучшим государственным европейским стандартам, является безопасным и достаточно информативным. В современном инновационном флебологическом центре Смоленска диагностика венозного тромбоза проводится на лучшем оборудовании экспертного уровня ведущим специалистом флебологом.

Современное лечение тромбоза глубоких вен в Смоленске может значительно отличаться в зависимости от уровня поражения венозной системы.

Хорошее лечение тромбоза глубоких вен будет включать:

 

  1. Антикоагулянтную терапию.
  2. Режим. До проведения детального ультразвукового сканирования рекомендуется постельный режим для минимализации риска ТЭЛА. В последующем пациенты должны быть активизированы.
  3. Компрессионная терапия.
  4. Тромболизис. В контексте практического применения в современной европейской практике наибольший интерес представляет катетер-управляемый тромболизис. В российской клинической практике данная инновационная методика применяется ограниченным количеством государственных учреждений, но уже имеет значительное количество сторонников среди ведущих флебологов.
  5. Установка кава-фильтра. Операция выполняется для снижения риска ТЭЛА, но в современной практике имеет довольно ограниченные показания.

Лучшим решением для лечения венозного тромбоза в Смоленске будет рациональное использование методик для максимального рассасывания тромботических масс. Такой подход снижает вероятность рецидива тромбоза и развития посттромботической болезни. Последняя является достаточно частым осложнением тромбоза глубоких вен и нередко приводит к выраженной хронической венозной недостаточности.

В ведущем европейском флебологическом центре в Смоленске лучшие флебологи проведут хорошую детальную диагностику венозной системы и дадут исчерпывающие рекомендации, как избежать венозного тромбоза и других тромбоэмболических осложнений.