Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – патологическое состояние, возникающее при образовании тромботических масс в системе глубоких вен, наиболее часто это происходит в венах нижних конечностей.

Патология не только является серьёзной и требующей незамедлительного лечения, но и имеет грозное осложнение – тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА) с высокой летальностью.

Основные симптомы венозного тромбоза:

 

• Боль.
• Отёчность и увеличение в объёме поражённого сегмента.
• Ощущение онемения, тяжести в конечности.

По уровню поражения венозной системы тромбоз может быть:

 

1. Дистальным. Поражаются берцовые вены, синусы икроножной мышцы. Нередко такой тромбоз проходит бессимптомно, но может приводить к прогрессированию патологии и поражению более крупных венозных сосудов.
2. Проксимальным. Тромботический процесс захватывает крупные венозные сосуды (подколенную вену, бедренные, подвздошные, нижнюю полую вену). Практически всегда протекает с выраженной клиникой и несёт высокую угрозу ТЭЛА.

Главные фундаментальные причины тромбоза вен описал ещё Рудольф Вирхоф в середине 19 века:

 

• Венозный стаз.
• Гиперкоагуляция (повышенная свёртываемость крови).
• Воспаление.

Современная европейская флебологическая практика выделяет следующие ведущие факторы развития тромбоза вен:

 

• Пожилой возраст.
• Большая хирургическая или ортопедическая операция.
• Онкология, химиотерапия.
• Иммобилизация.
• Варикозная болезнь.
• Беременность и послеродовой период, применение оральных контрацептивов, гормональная заместительная терапия.
• Антифосфолипидный синдром.
• Травма.
• Перенесённый тромбоз глубоких вен, тромбофлебит.
• Применение центральных венозных катетеров.
• Воспалительные заболевания. некоторые аутоиммунные заболевания, инфекция, ВИЧ.
• Нефротический синдром.
• Ожирение.
• Полицитемия.
• Сердечная недостаточность.
• Различные наследственные и приобретённые тромбофилии.

Каждая из перечисленных причин венозного тромбоза требует индивидуального подхода.

Общие принципы профилактики венозного тромбоза следующие:

 

• Лечение и профилактика основного заболевания.
• Использование медицинских компрессионных изделий.
• Использование антикоагулянтов (гепарины, новые оральные антикоагулянты) в группах повышенного риска.

Несмотря на улучшении профилактики и лечения различных заболеваний, использование самых современных инновационных технологий в европейской клинической практике отмечается отчётливая тенденция к росту тромбоэмболических осложнений, что становится государственной проблемой. Причины данной ситуации остаются предметом дискуссий ведущих флебологов и гематологов мира. В числе прочих причин отмечаются:

• Изменение демографической структуры европейских стран в сторону старения населения.
• Малоподвижный образ жизни.
• Факторы питания.

Все перечисленные факторы имеют значение также для жителей Московска и Московской области, где тромбоз глубоких вен является нередкой причиной госпитализации пациентов.

Большое значение для исхода заболевания имеет хорошая диагностика венозного тромбоза. В настоящее время золотым стандартом диагностики патологии является дуплексное ультразвуковое исследование экспертного уровня. Оно соответствует лучшим государственным европейским стандартам, является безопасным и достаточно информативным. В современном инновационном флебологическом центре Московска диагностика венозного тромбоза проводится на лучшем оборудовании экспертного уровня ведущим специалистом флебологом.

Современное лечение тромбоза глубоких вен в Москве может значительно отличаться в зависимости от уровня поражения венозной системы.

Хорошее лечение тромбоза глубоких вен будет включать:

 

1. Антикоагулянтную терапию.
2. Режим. До проведения детального ультразвукового сканирования рекомендуется постельный режим для минимализации риска ТЭЛА. В последующем пациенты должны быть активизированы.
3. Компрессионная терапия.
4. Тромболизис. В контексте практического применения в современной европейской практике наибольший интерес представляет катетер-управляемый тромболизис. В российской клинической практике данная инновационная методика применяется ограниченным количеством государственных учреждений, но уже имеет значительное количество сторонников среди ведущих флебологов.
5. Установка кава-фильтра. Операция выполняется для снижения риска ТЭЛА, но в современной практике имеет довольно ограниченные показания.

Лучшим решением для лечения венозного тромбоза в Москве будет рациональное использование методик для максимального рассасывания тромботических масс. Такой подход снижает вероятность рецидива тромбоза и развития посттромботической болезни. Последняя является достаточно частым осложнением тромбоза глубоких вен и нередко приводит к выраженной хронической венозной недостаточности.

В ведущем европейском флебологическом центре в Москве лучшие флебологи проведут хорошую детальную диагностику венозной системы и дадут исчерпывающие рекомендации, как избежать венозного тромбоза и других тромбоэмболических осложнений.