Компрессионная терапия

Компрессионная терапия – это направление в лечении венозной патологии и заболеваний лимфатической системы при помощи создания внешнего давления, приводящего к определённому лечебному и (или) профилактическому эффекту. С данной целью в современной медицине используются:

Медицинский компрессионный трикотаж.
Медицинские эластические бинты.
Устройства для переменной пневмокомпрессии.

Главные механизмы воздействия компрессионной терапии:

Сдавливание мышечных венозных сплетений и перфорантных вен снижает патологическую венозную ёмкость и улучшает работу мышечно-венозной помпы голени.
Уменьшение диаметра вен приводит к улучшению работы их клапанов и ускорению венозного кровотока.
Компрессия повышает тканевое давление, поэтому увеличивается резорбция внеклеточной жидкости и происходит регресс отека.
При сокращении мышц в ограниченном объёме через повышение продукции плазминогена улучшаются реологические свойства крови.
Хорошо подобранная компрессия препятствует перерастяжению вен во время нагрузки, чем способствует их сохранности.
Увеличивается скорость лимфооттока.

Доминирующее положение в современной флебологической практике как частной, так и государственной, занимают медицинские компрессионные изделия:

Гольфы.
Чулки.
Колготки.

На российском рынке представлены следующие ведущие производители компрессионного трикотажа: Bauerfeind, Medy, Sigvaris. Эти компании используют в производстве своей продукции инновационные технологии и являются одними из лучших европейских производителей компрессионных изделий.

Продукция данных фирм регламентируется самым строгим европейским стандартом для медицинского компрессионного трикотажа RAL. Согласно которому современные компрессионные изделия имеют следующие классы компрессии:

«А» класс (профилактический) – с давлением 10-14 мм рт.ст.
I класс – 18-21 мм рт. ст.
II класс – 23-32 мм.рт.ст.
III класс – 34-46 мм.рт.ст.
IV класс – 49 мм рт. ст. и более.

В практике инновационного флебологического центра в Москве применяются различные виды хороших компрессионных изделий исключительно лучших производителей, но чаще мы используем чулки и гольфы I и II классов компрессии.

Определённое место в современной компрессионной терапии занимают многослойные компрессионные бандажи. Они состоят из эластичных бинтов: малой, средней и высокой растяжимости. Длительное время многослойные бандажи занимали ведущие позиции в компрессионной терапии хронической венозной недостаточности. В современной медицинской практике отдаётся предпочтение медицинским компрессионным изделиям. Специалисты европейского флебологического центра в Москве так же предпочитают использовать инновационный компрессионный трикотаж.

Это происходит по следующим причинам:

Удобство использования.
Возможность применения самим пациентом (без помощи квалифицированного медицинского персонала).
В процессе использования практически отсутствует негативное влияние человеческого фактора (одеть компрессионный трикотаж неправильно практически невозможно, а некорректное бинтование нередко выполняют даже сами медицинские сотрудники, не говоря о пациентах).

Тем не менее, достаточно большое количество врачей и пациентов (преимущественно в государственных больницах) отдают предпочтение эластичным бинтам. Главным образом это происходит под влиянием фактора цены. Хороший компрессионный трикотаж недешёв. Побочным эффектом такой экономии часто становится неадекватная компрессия нижних конечностей с развитием соответствующих осложнений. Но даже при всех преимуществах компрессионного трикотажа, эластичные бинты сохраняют ведущие позиции в следующих ситуациях:

На первой фазе комплексной физической противоотёчной терапии при современном лечении лимфедемы.
При лечении венозной патологии у пациентов с выраженной хронической венозной недостаточностью (ХВН) и быстрой динамикой отёка.
Лечение пациентов, имеющих нестандартные формы и габариты (сложности или невозможность подбора компрессионного изделия).

Хорошие компрессионные бандажи и компрессионный трикотаж соответствуют государственным медицинским стандартам. И те, и другие используются ведущими специалистами флебологами лучших европейских клиник в лечении, профилактике венозной и лимфатической патологии.

Переменная пневматическая компрессия (ППК) – это аппаратная физиотерапевтическая методика, которая при помощи механических массажных воздействий способствует продвижению венозной крови от периферии к сердцу и (или) лимфы к магистральным лимфатическим сосудам. Метод ППК способствует улучшению работы мышечно-венозной помпы и работы венозных клапанов, улучшает резорбцию внеклеточной жидкости и реологические свойства крови. Современные аппараты для ППК существуют в различных вариантах, в зависимости от поставленных целей и решаемых задач. Вот далеко неполный их список:

Аппараты для ритмической пневмокомпрессии.
Аппаратный лимфодренаж.
Пневмопрессинг.